進科第一天,就碰到院長大查房。醫(yī)生護士,進修的醫(yī)生,實習的學生,醫(yī)務(wù)處的,幾乎都快過五十人了。

就這,好多護士都沒參加,因為有大量的液體要配伍,沒辦法參加。

內(nèi)科查房不像外科,外科都很明朗,該做啥手術(shù)做啥手術(shù),實在檢查不出來,那就剖腹探查。探討最多的就是術(shù)式,誰主刀。

而內(nèi)科,首先得談個機理機制,病種分級、用藥種類。到底是用何種藥物更加好,用多久,多少劑量,有沒有禁忌癥。

歐陽當了院長也沒放下業(yè)務(wù),仍然在學習,她查房還要提問,對主治、轉(zhuǎn)科、實習、進修的醫(yī)生進行隨床提問。主管醫(yī)生還要負責匯報病情。治療方案,合適不合適,當時就要討論。

不合適,還要當場訂制合適的治療方案,一個早上都查不完。

又不能查都一半就結(jié)束,她們直接連著中午查房。身體差點的醫(yī)生絕對熬不住。站都站不住,何論還要抽空修改當天的醫(yī)囑。

張凡問題不大,幾個醫(yī)學院的學生和進修的就有點吃不消了,因為從來沒碰到過,這種高強度的查房,偶爾偷偷的靠墻站一會。因為他們懷里還抱著病例。雖然是塑料夾子,可十幾份病例摞一起也很重。

歐陽的提問很專業(yè)細致,經(jīng)常問的下級醫(yī)生啞口無回答不上來。她比較嚴厲,當場就要上級醫(yī)生回答,上級醫(yī)生回答不上來,那立馬就翻書,一點情面不給。

她查房的時候,醫(yī)生們都緊張的要死。在病房里,當著病號的面,讓她數(shù)落一頓,真心難受。

今天的查房倒是對張凡沒提問,張凡內(nèi)定外科。說不定就回答不上來,她不了解張凡和李曉的關(guān)系,算是給李曉面子,沒讓張凡下不來臺。

歐陽老太太,個子不高,可自帶院長光環(huán),給大家的壓力特別大。再加上她又很嚴厲,弄得幾個轉(zhuǎn)科的兢兢戰(zhàn)戰(zhàn)的,氣場逼人啊。

查完房,還有好多病程要記錄。今天是大查房,主管醫(yī)生和下級醫(yī)生都隨身帶著筆記本,要當場記錄上級醫(yī)生說的口頭醫(yī)囑。

然后要在病例里面體現(xiàn)出來。內(nèi)科的病例比外科要求高好多。比如骨科車禍的,很簡單,就是車禍導(dǎo)致那根骨頭骨折了。時間、地點、人物、受傷程度ok了。

內(nèi)科不行,得從發(fā)病開始精煉出來,治療過沒有,何種治療,效果如何,加重了沒有,有沒并發(fā)癥。平時服藥治療了沒有。

內(nèi)科的病例對用詞、語氣是相當考究的?？伞⑸锌?、好等詞語,用的地方都不一樣,你要用錯了,歐陽能用手指頭,點死你。

用藥也繁雜,外科用藥就哪幾種,抗生素、止血藥、活血藥,了不起用點白蛋白、輸點血漿、能量。按消耗給藥就行。

內(nèi)科不行,同一類的藥物個體差異很大,有的人可以用,有的就不行。

粗通內(nèi)科簡單的很,一個住院醫(yī)在科室三個月就大概夠用了,可要想精通就難了。首先基礎(chǔ)的扎實,從生理到病理、從組胚到生化都得熟背精通,拿起來就能用。

碰到病種才翻書,那只不過是個入門的醫(yī)生。觸類旁通,一個好的內(nèi)科醫(yī)生,能從你的口味中分析出你的身體狀況,看一眼你的臉色,就對你的身體狀況有個大概了解。

要達到這種程度的內(nèi)科醫(yī)生,沒有個十幾年扎扎實實的學習,思考總結(jié),想都不要想。hh