周四,按照之前的安排,趙原需要前往兒科輪科。
說(shuō)句心里話,趙原挺怵兒科的工作,想起那"哇哇哇"的哭聲,腦袋瓜子就"嗡嗡嗡"的作響。
趙原本來(lái)挺自信,認(rèn)為自己什么科室都能勝任,但這次兒科輪科的經(jīng)驗(yàn),告訴自己,并非如此。
偶爾給兒童患者治治病還可以,但讓他整天待在兒科,跟那些不講道理的小患者打交道,是萬(wàn)萬(wàn)堅(jiān)持不下去的。
小兒內(nèi)科主要工作之一是門診,遇到病情嚴(yán)重的患者,會(huì)收治下來(lái),大部分患者不需要住院。
陸續(xù)來(lái)了幾個(gè)病人,都是感冒,有咳嗽、發(fā)燒癥狀,趙原簡(jiǎn)單檢查之后,就給他們下了處方。
在臨床上,兒童感染病毒性感冒極為常見(jiàn),呼吸系統(tǒng)感冒一般病毒感染占到90%左右。常見(jiàn)的病毒有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
秦楊內(nèi)心還是很驚訝的,一般年輕的醫(yī)生不敢隨便開(kāi)處方,至少得血象檢查,確定小孩的病因,是病毒,還是支原體,又或者是炎癥,才會(huì)開(kāi)藥,但趙原沒(méi)有這個(gè)過(guò)程,僅靠觸診、脈診、問(wèn)診,就判定患者的病情。
只有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)這么做。
不過(guò),以秦楊的經(jīng)驗(yàn)判斷,盡管沒(méi)有檢查報(bào)告的輔助,但趙原的診斷還是很準(zhǔn)確的。
"小趙,如果兒科醫(yī)生都按照你這個(gè)方式治病,估計(jì)遲早要破產(chǎn)。"秦楊笑著提醒。
趙原微微一怔,反應(yīng)過(guò)來(lái),兒科跟急診外科不一樣,急診外科靠的是手術(shù)費(fèi),兒科靠的是檢查費(fèi)及藥費(fèi),其中檢查費(fèi)更是占大頭。
趙原道："做檢查,等報(bào)告,然后還要復(fù)診,太浪費(fèi)時(shí)間。既然能確定什么病情,沒(méi)必要走形式主義。"
秦楊微微點(diǎn)頭,"如果能確定病人的病情,沒(méi)有必要的環(huán)節(jié),當(dāng)然能省則省。你是如何確定病人的病情,難道就不怕搞錯(cuò)了嗎"
趙原沖著秦楊微笑說(shuō)道,"有你這個(gè)兒科專家在旁邊坐鎮(zhèn),如果我判斷錯(cuò)了,你會(huì)饒了我嗎所以你就是我最大的儀仗。
前面幾個(gè)病人都是上呼吸道感染,有發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽等癥狀。一般流涕都為清鼻涕,如果孩子流黃鼻涕,那就是有細(xì)菌感染的情況出現(xiàn)。這些情況口服藥就足以治愈,如蒲地藍(lán)消炎口服液,清開(kāi)靈口服液,雙黃連口服液,小兒豉翹清熱顆粒,百蕊顆粒等。"
秦楊點(diǎn)頭贊許,"你研究得倒是挺透徹。"
趙原心道,自己能立即下診斷,還靠著足夠扎實(shí)的體格檢查技術(shù),通過(guò)對(duì)患者的肢體反應(yīng),了解患者的癥狀,加以印證。小孩雖然沒(méi)法說(shuō)話,但身體反應(yīng)不會(huì)撒謊,如果有特殊情況,是可以通過(guò)體格檢查,找到異樣之處的。
說(shuō)話間,又來(lái)了一名新患者,孩子只有兩三歲,抱著他的是一個(gè)身穿黑色套裙的女人,身后跟著四個(gè)老人,估計(jì)是孩子的爺爺奶奶、外公外婆。
這就是現(xiàn)在華國(guó)的現(xiàn)狀,孩子是一家人的掌中寶,少有風(fēng)吹草動(dòng),全家出動(dòng)。
女人在一家銀行工作,接到媽媽的電話,說(shuō)兒子好像胳膊不動(dòng)了,立即請(qǐng)假,帶著孩子來(lái)醫(yī)院看病。
"醫(yī)生,我兒子的胳膊好像動(dòng)不了,一直在哭,我們也不知道原因！"女人滿臉緊張地說(shuō)道。
外公的脾氣不好,對(duì)著老伴皺眉道："是不是你不小心讓他摔了"
孩子平時(shí)都是外婆帶的,孩子沒(méi)照顧好,自己責(zé)無(wú)旁貸,只能紅著眼睛,閉嘴不。
旁邊的爺爺奶奶看似在安慰,但話里話外,都有種埋怨的意思。
五個(gè)人嘰哩哇啦,加上小男孩咿咿呀呀地喊疼,趙原感覺(jué)頭大如斗。
"請(qǐng)你們稍微安靜一點(diǎn)！"秦楊察覺(jué)到趙原的異樣,出提醒。
幾人終于停止?fàn)巿?zhí),趙原已經(jīng)檢查結(jié)束。
"檢查完了,就是胳膊脫臼,沒(méi)什么大問(wèn)題。"
"脫臼怎么脫臼呢"女子驚訝地望著趙原,她發(fā)現(xiàn)趙原年紀(jì)不大,"是不是要拍x片"
趙原嘆了口氣,"拍片,估計(jì)也看不出來(lái)。"
女子皺眉,"你這個(gè)醫(yī)生也太搞笑了。隨便查了一下,就說(shuō)我兒子脫臼,還說(shuō)拍片子都查不出來(lái)。你的意思是,你比機(jī)器還厲害"