不管如何肝,英語(yǔ)差的弊端還是體現(xiàn)出來(lái)了,基礎(chǔ)這兩年也肝過(guò)了好幾輪,可自學(xué)和老師教,真的有差異。在大學(xué)有不懂的地方,可以問(wèn)老師。而自學(xué)就不行了,只能自己去摸索去腦補(bǔ)。不過(guò)自學(xué)也有好處,就是理解深刻,帶有強(qiáng)烈的個(gè)人見(jiàn)解。
而英語(yǔ)就更不用說(shuō)了,缺少環(huán)境,而且張凡一直都不太在意這個(gè)東西。順風(fēng)順?biāo)膬赡?忽然讓內(nèi)分泌的狄主任給一盆涼水給澆醒了。一個(gè)大學(xué)生,普通的大學(xué)生,兩年不到的時(shí)間就混到有車,有房,是應(yīng)該驕傲,可張凡普通嗎不普通,所以這一刻的張凡趕忙扔掉了剛剛萌生的一點(diǎn)點(diǎn)驕傲,路還長(zhǎng)著呢！
內(nèi)分泌太復(fù)雜,一個(gè)疾病就是一個(gè)研究方向,是個(gè)既整體而又分散的科室。呼吸、消化、心內(nèi),都是有調(diào)理性的從上到下而延續(xù)性,知識(shí)點(diǎn)都是連貫且相互關(guān)聯(lián)的,而內(nèi)分泌就不是,跳躍式的,而且各個(gè)分泌器官都有自己的一套運(yùn)行程序,和功能?？梢赃@樣說(shuō),一個(gè)器官其實(shí)就是一個(gè)單獨(dú)的科目。
狄主任給張凡的期刊雖然不是什么世界排名靠前的期刊,可論內(nèi)分泌的專業(yè)深度還是有的,張凡肝了一半就沒(méi)時(shí)間。語(yǔ)真的是一門(mén)學(xué)科的攔路虎,張凡翻譯就花去了七分之三的時(shí)間,正真去研讀的時(shí)間也沒(méi)有多少。這次的外文書(shū)刊的研讀,終于讓張凡下定了決心,攻克英語(yǔ)！
周末張凡和邵華兩人終于抽出時(shí)間逛了三四個(gè)小時(shí)的街,你有點(diǎn)太拼了,你平時(shí)都不怎么喝茶和咖啡,結(jié)果我昨天發(fā)現(xiàn)給你買(mǎi)的咖啡和茶葉都下去一大半了！這樣真的不行,你自己是醫(yī)生,你應(yīng)該很清楚的。
時(shí)間有點(diǎn)緊張,而且期刊是全英文,實(shí)在沒(méi)辦法啊,哎！悔不該當(dāng)初！
怎么了張凡成功的把邵華的注意力給調(diào)開(kāi)了,他也知道這樣不好,可是能怎么辦呢這不是和誰(shuí)較勁的事情,而是張凡再和自己比拼！
當(dāng)年大學(xué)選修醫(yī)學(xué)英語(yǔ),我特意沒(méi)去學(xué)習(xí),結(jié)果現(xiàn)在連找個(gè)專業(yè)點(diǎn)的資料書(shū)籍都沒(méi)有。這個(gè)醫(yī)學(xué)單詞太扯了,一段話有時(shí)候就兩個(gè)單詞,而且這兩個(gè)單詞還查不到相應(yīng)的翻譯！
那該怎么辦呢邵華依偎在張凡的懷里,天氣冷了下來(lái),兩人的關(guān)系也越來(lái)親密了,現(xiàn)在的邵華勉強(qiáng)能同意張凡摸一摸,咳咳咳！具體請(qǐng)腦補(bǔ)！
沒(méi)什么好辦法,只能一點(diǎn)點(diǎn)的去查資料,你呢最近復(fù)習(xí)的怎么樣了。別給自己太大的壓力,能考就考,考不過(guò)去就算了,我養(yǎng)家糊口的本事還是可以的。張凡聞著邵華的發(fā)香,一股淡淡的薰衣草的味道。
薰衣草,平時(shí)電視里說(shuō)荷蘭還是芬蘭,有大片大片的薰衣草特別漂亮。其實(shí)那都是攝影師的水平高,正真的大面積薰衣草就在茶素市,上千畝的薰衣草種植基地,每年薰衣草開(kāi)花的時(shí)候,藍(lán)紫色的花田清風(fēng)拂過(guò),如同花海中的浪花一般,一波一波,穿個(gè)白色連衣裙,帶個(gè)淡黃色的草帽,站在花海中超級(jí)美！邵華就有這樣一張照片,極其的漂亮。人托著景,景呈著人,邊疆的山河多嬌！
內(nèi)地薰衣草的精油、香精不知道成色如何,可茶素市的還是不錯(cuò),周邊幾個(gè)斯坦國(guó)家香水的消耗特別大,茶素市的精油、香精生產(chǎn)出來(lái)后直接走口岸去了國(guó)外。
特別是近些年,華國(guó)的國(guó)力提升,出國(guó)做生意的商人底氣也足了許多,茶素市的薰衣草香精直接就把俄羅斯的香精打出了斯坦五國(guó)！以前這種事情想都不敢想！
在內(nèi)地的時(shí)候你感受不到一個(gè)國(guó)家的強(qiáng)大,可在邊疆你就懂得了這個(gè)保護(hù)你的國(guó)家如何的強(qiáng)大。大批大批的產(chǎn)品從口岸上送往了國(guó)外,而斯坦五國(guó)只能用自然礦產(chǎn)來(lái)交換。
其他的產(chǎn)品張凡不是很了解,可醫(yī)療方面,張凡多少知道一些的。斯坦五國(guó)就連最基本的糖鹽水都是從華國(guó)進(jìn)口的,不是他們生產(chǎn)不出來(lái),而是因?yàn)槿A國(guó)的便宜！國(guó)家在慢慢的滲透,經(jīng)濟(jì)在前文化在后！
茶素市的女孩多多少少的都用一點(diǎn)薰衣草制成的東西,什么枕頭、被子、香包。最奇特的是,茶素市有個(gè)少民,他們招待貴客的時(shí)候竟然會(huì)上花粉。
張凡第一次吃花粉的時(shí)候,還以為是芝麻呢,這個(gè)花粉看起來(lái)和芝麻特別相似,拿塊熱囊,沾上酥油再沾點(diǎn)花粉,吃的時(shí)候味道卻不同于芝麻,油脂的香氣和花粉的香味混合在一起,特別的好吃,越咀嚼越有味道。
放心吧,沒(méi)什么壓力的,就是隨便翻翻書(shū),保持著連貫的專業(yè)知識(shí)的思維就可以了,明年報(bào)名考試應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題的！~邵華驕傲的說(shuō)道。
讀書(shū)學(xué)習(xí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)刻苦、努力和學(xué)習(xí)方法,可有時(shí)候也不得不佩服一些有學(xué)習(xí)天賦的人,效率真的是太高了,張凡學(xué)習(xí)上沒(méi)有什么天賦,可他的肝好！
周六休息了一個(gè)下午,張凡的周末算是結(jié)束了,因?yàn)橹芴爝€要去縣上做手術(shù),這次不用去比較遠(yuǎn)的縣城,就在周邊幾個(gè)縣。能擇期做的手術(shù)一般都是腹腔鏡。
以前的時(shí)候,縣醫(yī)院還能做一做闌尾、膽囊之類的手術(shù),自從腹腔鏡普及后,這些縣級(jí)的外科幾乎無(wú)手術(shù)可做了。病號(hào)一聽(tīng)是開(kāi)腹做手術(shù),直接就離開(kāi),不給轉(zhuǎn)院都不行。
早上在縣城手術(shù),一個(gè)早上三臺(tái)手術(shù),做完以后已經(jīng)是下午兩點(diǎn)多,連口水都沒(méi)喝,趕緊往茶素市趕,因?yàn)榻裉焱跤掠乱鲈骸；謴?fù)的不錯(cuò),畢竟還算是年輕人,機(jī)體旺盛,張凡要去交代一些后期恢復(fù)的事項(xiàng),然后再做一次出院的體檢,畢竟運(yùn)動(dòng)員和普通人不同,他們的受傷更嚴(yán)重一點(diǎn)。
雖然現(xiàn)在還不能用力,可腫脹已經(jīng)消退了。王勇勇坐在輪椅上,感謝了張凡和馬文濤?，F(xiàn)在也不是拍廣告的時(shí)候,不過(guò)前期的的照片已經(jīng)全部拍攝了,用來(lái)和恢復(fù)以后做對(duì)比用。馬文濤幾年的留學(xué)生涯不是白來(lái)的。
周一,內(nèi)分泌科室大查房開(kāi)始。所有的醫(yī)生,實(shí)習(xí)的、見(jiàn)習(xí)的、轉(zhuǎn)科的、在科的,在主任和幾位副高的帶領(lǐng)下開(kāi)始查房。這個(gè)時(shí)刻是學(xué)霸期待的時(shí)刻,學(xué)渣最擔(dān)心害怕的時(shí)刻。一個(gè)病房一個(gè)病房的查。
六床,男性,二十二歲。以不明原因的多尿,收住我院急診科,后轉(zhuǎn)入我科,經(jīng)完善檢查,患者初步診斷為尿崩癥。六床的管床醫(yī)生給查房眾醫(yī)生介紹病情。
王曉燕,你去給這個(gè)病人做個(gè)查體。狄主任開(kāi)考了。王曉燕,津大醫(yī)學(xué)院畢業(yè),不知道為什么沒(méi)有讀研究生,不過(guò)她的基礎(chǔ)扎實(shí),而且去年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的成績(jī)只比張凡低了五十分左右。
查體,講究一個(gè)順序性。從上到下,從前到后,毫無(wú)頭緒的查體,不僅容易遺漏要檢查的系統(tǒng)還容易折騰病人,所以一個(gè)合格的查體是有講究的,而不是照著書(shū)本上的說(shuō)法一成不變。
王曉燕手法嫻熟,一邊檢查一邊匯報(bào),患者雙側(cè)瞳孔等大等圓,未見(jiàn)明顯異常。頸部淋巴未見(jiàn)明顯腫大,心肺未見(jiàn)明顯異常。腹部未觸及壓痛反跳痛,雙下肢未見(jiàn)明顯異常。大約五分鐘后,檢查結(jié)束。
狄主任點(diǎn)了點(diǎn)頭,很標(biāo)準(zhǔn)找不到任何問(wèn)題。王曉燕回歸隊(duì)伍的時(shí)候特意看了一眼張凡,這不算是挑釁,而是一種比拼,技術(shù)的比拼,心氣的比拼。
口渴中樞是那個(gè)器官。狄主任轉(zhuǎn)頭問(wèn)向另外一個(gè)轉(zhuǎn)科男醫(yī)生,男醫(yī)生還沒(méi)進(jìn)入狀態(tài),而且這個(gè)問(wèn)題太偏了,雖然考試中不會(huì)考試這些特別偏的問(wèn)題。
可這里是醫(yī)院,面對(duì)的是人而不是機(jī)器,一個(gè)問(wèn)題的疏忽,說(shuō)不定就會(huì)給病人造成無(wú)法挽回的損傷,而且人體是一個(gè)整體,不管多偏的知識(shí)點(diǎn),都要盡可能的去學(xué)習(xí)、了解,說(shuō)不定那天就碰到這種少見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)的病情。
額！對(duì)不起,我不知道。狄主任比歐陽(yáng)稍微好一點(diǎn),就是有點(diǎn)傷人,她看不上的下級(jí)醫(yī)生,她會(huì)直接無(wú)視。
嗯,下去好好看書(shū)吧。簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一句,也沒(méi)有說(shuō)這個(gè)醫(yī)生什么,也沒(méi)有懲罰批評(píng)他,可這個(gè)轉(zhuǎn)科男醫(yī)生,比受罰都難受~！同樣的年輕人,同樣的本科畢業(yè),同樣希望得到上級(jí)醫(yī)生的關(guān)注和重視。
上班后的失敗不同學(xué)校的失敗,學(xué)校失敗你還能再來(lái),還有補(bǔ)考！而上班后,一次失敗,就可能是一次機(jī)會(huì)的流失,而他也沒(méi)有第二次轉(zhuǎn)內(nèi)分泌機(jī)會(huì)了,所以失敗要乘早！
張醫(yī)生,你說(shuō)。狄主任轉(zhuǎn)頭看向張凡。
下丘腦。
患者的尿液呈那種性質(zhì),如何搶救。
低滲性。補(bǔ)水,抗利尿如果有必要及時(shí)行激素治療。
原發(fā)性尿崩癥目前有幾種學(xué)說(shuō)。狄主任繼續(xù)問(wèn)道,這個(gè)問(wèn)題就超綱了,這個(gè)問(wèn)題別說(shuō)轉(zhuǎn)科醫(yī)生了,就是不好好學(xué)習(xí)的內(nèi)分泌主治都不一定能說(shuō)的上來(lái)。
內(nèi)科難點(diǎn)就在這里,好多疾病的誘發(fā)因素或者病因還未研究清楚,而各大醫(yī)院的內(nèi)科大拿就會(huì)對(duì)這種疾病做出一種猜測(cè)或者說(shuō)是假想。
然后臨床的醫(yī)生,根據(jù)這些大拿的思路,再去相對(duì)應(yīng)的治療,因?yàn)檫@些假想之所以被稱為假想,就是因?yàn)樗鼪](méi)有普通性或者說(shuō)它還有不確定性。
在科研上可以去一個(gè)一個(gè)的慢慢試驗(yàn),一個(gè)一個(gè)的去研究,可在臨床上不行,病人已經(jīng)躺在病床上了,沒(méi)有時(shí)間給你去研究,你得給人家治療。
那該怎么辦這就考量醫(yī)生的時(shí)候到了,根據(jù)這些假想去針對(duì)性的用藥,病人的癥狀更類似于哪種學(xué)說(shuō)。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生雖然不能確定病因,可他能根據(jù)癥狀來(lái)對(duì)癥治療,就連這種不能對(duì)因治療的技術(shù),一個(gè)醫(yī)生都得去琢磨去學(xué)習(xí)十幾年才有這個(gè)功底。
the
massachusetts
medical