這臺(tái)手術(shù)如果加上清掃淋巴結(jié),直接就是一臺(tái)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。
也就是說(shuō),患者下腹部的東西全部要切掉。蔣女士的工作人員給力,拉出來(lái)的及時(shí),如果慢一點(diǎn),損傷再大一點(diǎn),也就不用搶救了。
張凡用無(wú)齒鑷鉗夾起剩余不多的乙狀結(jié)腸,手術(shù)中的鑷是分為有齒與無(wú)齒的。齒鑷尖端出因?yàn)橛欣鲜笱腊愕凝X狀突起,夾持的時(shí)候更加的穩(wěn)固,但是這玩意不能用來(lái)夾持臟器,特別是腸道,一夾就是三個(gè)小洞。
腸道出血算是被全部鉗夾閉合了,這才是最初步,下面還有好多需要去做的,首先就要探查輸尿管和輸精管、而且因?yàn)椴皇乔鍜咝g(shù),所以還要探查盆腔自主神經(jīng)叢,還有骶神經(jīng),可以說(shuō),這個(gè)手術(shù)和清掃術(shù)差不多。
如果破裂了,不能修復(fù),這些東西就要被切除,比如一側(cè)輸尿管破裂到無(wú)法修復(fù),沒(méi)辦法,哪必須也要把對(duì)應(yīng)的腎臟也要摘除了！
估計(jì)排水口不是很大,如果再大一點(diǎn)就麻煩了。好在出血已經(jīng)被制止了,輸尿管、輸精管、其他的器官都沒(méi)有明顯損傷,傻孩子的命,目前算是保住了。
腹腔和盆腔其他器官都完好無(wú)損！張凡探查了一遍后,對(duì)普外的主任說(shuō)了一句,然后問(wèn)道：現(xiàn)在出血多少了。吸引器里面有多少溶液。
3000ml的液體,現(xiàn)在不好估算出血。巡回護(hù)士看了一眼放在地上的液體瓶子后,對(duì)著張凡說(shuō)到。
估計(jì)最少也在2000ml左右,來(lái)的時(shí)候已經(jīng)休克了,加上咱們手術(shù)中出血,怎么都有了。
恩,液體量加大。現(xiàn)在準(zhǔn)備切除壞死組織了。張凡對(duì)著麻醉師和護(hù)士說(shuō)完以后,就開始切除殘留在肚子中的腸道。
吸破的腸道,爛布片一樣鋪開在腹腔內(nèi),因?yàn)檠旱慕Y(jié)扎,顏色已經(jīng)發(fā)白,早已沒(méi)了原本的紅潤(rùn)。盆腔中的腸道已經(jīng)破壞了,只能把殘余的直腸和乙狀結(jié)腸切除掉。
乙狀結(jié)腸好說(shuō),閉合腸系膜動(dòng)脈后,直接把殘端用組織剪剪齊就ok了。無(wú)菌組織袋給我兩個(gè)。張凡剪掉乙狀結(jié)腸的殘端后,剪下來(lái)的要裝進(jìn)組織袋,等會(huì)得讓人家家屬看。
另一端用組織袋先結(jié)扎起來(lái)了,里面湯湯水水的,蘊(yùn)含了大量的大腸桿菌,這玩意在腸道是正常菌群,一旦跑出來(lái)就是致病菌了。所以先要把另一個(gè)口給包起來(lái)。
這一剪,以后小伙子就難過(guò)了！張凡看著組織袋中的乙狀結(jié)腸感慨的對(duì)普外主任說(shuō)到。
總比沒(méi)命的好吧,好死不如賴活著,再說(shuō)了,人家大富之家,不愁吃不愁喝的,也不用他去搬磚干活,吃吃喝喝也是一輩子。
人總的干點(diǎn)什么吧！吃喝一輩子,不成廢物了,后一句話,張凡沒(méi)好意思說(shuō)出口。
別用你窮人的思維去考慮人家的未來(lái)。我倒是想吃吃喝喝一輩子,可條件達(dá)不到啊。哎!普外主任估計(jì)讓手底下的幾個(gè)副主任給操弄的心神疲倦了。
搞定了乙狀結(jié)腸,接著就是直腸和肛門了。直腸和肛門可不像乙狀結(jié)腸那么好弄。張凡先是二指禪,用中指和食指進(jìn)入底前間隙,也就是直腸和臀部的周圍組織,慢慢的先分離開,辨認(rèn)出提肛肌。
血管鉗！護(hù)士遞給了張凡兩把鉗子。這個(gè)人體的血管非常的精明,它知道自己身體單薄,所以它一般都會(huì)找個(gè)大哥,不是骨骼就是肌肉,然后藏在大哥里面或者藏在大哥哥的旁邊。所以要剪斷肌肉,一定先要兩端夾持,然后打結(jié),才能放開。
以前沒(méi)電刀的時(shí)候,這種肌肉斷離后,必須用縫合線扎扎實(shí)實(shí)的把殘端縫合起來(lái),因?yàn)榧∪鈹嚯x后它就回縮了,然后出血找都找不到。
現(xiàn)在有了電刀,在創(chuàng)面上烙豬皮一樣走一遍,直接就把血管給燙閉合了。然后就是把直腸和周圍的組織全部游離后,就開始處理肛門。
咱醫(yī)院也沒(méi)個(gè)整形科,不然像這種人家,一定是需要整形科來(lái)會(huì)診的。張凡和普外主任處理了直腸后,看著孤零零的的肛門,普
外主任感嘆的說(shuō)了一句。
怎么?張凡沒(méi)明白。
做個(gè)樣子貨啊,你這一弄,不是什么都沒(méi)了啊。
又不是小孩子,也不穿開襠褲,誰(shuí)看??！張凡詫異的說(shuō)到。