內(nèi)一科,會(huì)診室內(nèi),科主任葛華群、副主任應(yīng)高平,主任醫(yī)師一包波等好幾位專家聚在一起,正在會(huì)診。
曾云輝和陳陽(yáng)到了會(huì)診室,順著后門進(jìn)去,就站在后面聽著。
這會(huì)兒在會(huì)診室內(nèi)旁聽的并不僅僅陳陽(yáng)和曾云輝,還有三位年輕醫(yī)生。
科室的這種會(huì)診,一般都不怎么排斥本醫(yī)院的醫(yī)生旁聽,旁聽專家們會(huì)診,也是小醫(yī)生學(xué)習(xí)和提升自已的途徑。
會(huì)診室的顯示屏上就有關(guān)于患者的病情。
患者男性,二十歲,三個(gè)月前出現(xiàn)顏面浮腫,繼而發(fā)展到全身,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,被診斷為急性腎炎伴隨腎衰竭。先后使用抗生素和利尿劑,治療了兩個(gè)月沒(méi)什么效果,又服用中藥,更改了多次方劑,依舊效果不佳,浮腫如故,因而轉(zhuǎn)院來(lái)了京都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。
“18床的患者?”
曾云輝問(wèn)邊上的醫(yī)生。
“嗯。”邊上是一位三十多歲的主治醫(yī)生。
“十八床?”
怪不得陳陽(yáng)覺(jué)的患者的病情有點(diǎn)熟悉呢。
十八床的患者并不是今天才轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的,而是已經(jīng)轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)第四天了,這幾天陳陽(yáng)和曾云輝每天都會(huì)在住院部轉(zhuǎn)一圈,對(duì)住院部的患者多少還是了解的。
之前曾云輝還和陳陽(yáng)討論過(guò)這個(gè)十八床的患者,只不過(guò)十八床的患者并不是曾云輝的患者,陳陽(yáng)和曾云輝也只是討論而已,并不干涉其他醫(yī)生的治療。
只是今天,患者又多了新的情況,感染了外邪,用西醫(yī)的話來(lái)說(shuō)就是感冒了。
患者除了之前的嚴(yán)重水腫之外,還多了頭暈、鼻塞、咽喉疼痛,咳嗽等癥狀。
感冒雖然只是小病,對(duì)于正常人來(lái)說(shuō),感冒了甚至都不用去醫(yī)院,自已喝點(diǎn)藥就能好,感冒現(xiàn)在已經(jīng)屬于非常常見的常見病了。
但是放在一部分患者身上,感冒可不算小問(wèn)題,對(duì)于輕度腎炎患者來(lái)說(shuō),感冒問(wèn)題并不大,可患者屬于嚴(yán)重水腫,急性腎炎伴隨腎衰竭,再加上新感外邪,那就不能不重視了。
要知道,患者之前就有氣短不能平臥,飲食差,口渴喜歡喝熱水等情況,現(xiàn)在再加上咳嗽,咽喉疼痛,如果不加以重視,是很有可能出危險(xiǎn)的。
“患者的情況是腎陽(yáng)不足,膀胱氣化失常,三焦決瀆無(wú)權(quán),導(dǎo)致水濕泛濫,上凌于肺,這次的咳嗽和咽痛應(yīng)該也是這個(gè)范疇?!?
應(yīng)高平道:“依我看,可以用溫陽(yáng)行水,降宣肺氣的方法試一試。”
“患者的水腫依舊,還是要用宣肺利尿的法子,不能讓水腫嚴(yán)重?!?
易高博道:“患者現(xiàn)在新感外邪,喝水比起之前有所增多,如果水腫嚴(yán)重,導(dǎo)致呼吸困難,又該如何?”
“而且之前就用過(guò)溫陽(yáng)法,并沒(méi)有什么效果?!绷硪晃桓敝魅吾t(yī)師說(shuō)道。
葛華群聽著幾位主任的分析,一邊沉吟,一邊看到了陳陽(yáng)和曾云輝:“小曾你們有什么看法?”
“我覺(jué)得從患者的癥狀來(lái)看,辨證患者證屬腎陽(yáng)不足,使用溫陽(yáng)法是正確的?!痹戚x道。
這一點(diǎn)之前曾云輝和陳陽(yáng)討論過(guò)。
“患者在來(lái)咱們醫(yī)院之前就用過(guò)溫陽(yáng)法,為什么沒(méi)有效果?”易高博問(wèn)曾云輝。
“‘益火之源,以消陰翳’?!?
曾云輝道:“患者之所以水腫不退,可能是溫陽(yáng)藥用量不足,或者守方時(shí)間太短,以及肺氣阻遏不宣有關(guān)。”“小曾這個(gè)說(shuō)法倒是有點(diǎn)道理。”應(yīng)高平道。