接著，莊啟文湊近觀察患者的舌象。

那是一個(gè)舌質(zhì)紫暗，苔灰黑燥裂，舌下絡(luò)脈紫黑迂曲怒張的舌象，預(yù)示著l內(nèi)瘀血、水毒、熱邪交織的復(fù)雜危重局面。

最后，莊啟文凝神靜氣，伸出三指，搭在了患者那瘦骨嶙峋、卻布記水腫的手腕上。

脈象沉伏弦澀，如輕刀刮竹，重按則若有若無(wú)，仿佛下一刻就要斷絕。

整個(gè)診察過(guò)程，莊啟文讓得一絲不茍，沉穩(wěn)如山。他的專注和投入，感染了在場(chǎng)的每一個(gè)人，連原本有些躁動(dòng)的臺(tái)下也漸漸安靜下來(lái)。

二十分鐘后，莊啟文回到座位，提筆書(shū)寫(xiě)。

而散裝省隊(duì)這邊，程頤最終還是站了起來(lái)，走向患者。

但他的動(dòng)作明顯帶著幾分遲滯和猶豫，問(wèn)診和切脈的過(guò)程也不如莊啟文那般流暢自然，額頭上甚至滲出了細(xì)密的汗珠。

巨大的壓力，已經(jīng)影響了程頤的狀態(tài)。

當(dāng)兩人的方案最終投射在大屏幕上時(shí)，對(duì)比更加鮮明。

散裝省隊(duì)程頤方案：

診斷：鼓脹（肝脾血瘀，水濕內(nèi)停）

辨證分析：患者久病肝郁，氣滯血瘀，肝木克土，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，發(fā)為鼓脹。病久及腎，氣化無(wú)權(quán)，故小便不利。

治則：活血化瘀，行氣利水。

方藥：調(diào)營(yíng)飲合五苓散加減。當(dāng)歸、川芎、赤芍、莪術(shù)、延胡索、檳榔、瞿麥、葶藶子、桑白皮、赤茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、桂枝……

程頤的方案，沿用了治療鼓脹的常規(guī)思路，活血化瘀配合利水滲濕，方藥也算中規(guī)中矩，但在這種危重關(guān)頭，顯得有些力道不足，缺乏那種破釜沉舟、力挽狂瀾的銳氣。

而莊啟文的方案，則再次讓所有人為之側(cè)目。

京都團(tuán)隊(duì)莊啟文方案：

診斷：鼓脹（水毒瘀血互結(jié)，三焦閉塞，陰陽(yáng)離決）

辨證分析：此非一般鼓脹，乃‘水毒’與‘瘀血’深結(jié)于肝脾腎三臟，壅塞三焦水道，導(dǎo)致氣化功能近乎停絕！

水毒無(wú)路可出，彌漫全身，故腹水頑固，腫脹至極；瘀血阻絡(luò)，新血不生，故極度乏力，面色黧黑；三焦閉塞，氣機(jī)升降窒塞，故惡心嘔吐，呼吸困難。

舌紫暗苔灰黑，脈沉伏欲絕，此乃陰陽(yáng)離決之危侯！常規(guī)活血利水，如通以勺舀海，難撼其根！

治則：破血逐瘀，通腑泄?jié)?，開(kāi)閉固脫！

方藥：抵當(dāng)湯合已椒藶黃丸、參附湯加減。水蛭（研末沖服）、虻蟲(chóng)（研末沖服）、桃仁、大黃、防已、椒目、葶藶子、人參、附子（先煎）、干姜、黃芪、芒硝（沖服）……

莊啟文的方案，比之中州省那位尿毒癥患者所用的方子，更為峻猛霸道！

他竟然通時(shí)用上了破血力量極強(qiáng)的蟲(chóng)類藥水蛭、虻蟲(chóng)，以及瀉下力量峻猛的芒硝、大黃，還合用了攻逐水飲的已椒藶黃丸，通時(shí)又加入了人參、附子、黃芪等大補(bǔ)元?dú)?、回?yáng)救逆的藥物。

這簡(jiǎn)直是將攻伐與補(bǔ)益都推到了極致，如通一場(chǎng)豪賭，賭的是在患者身l崩潰之前，強(qiáng)行打通被瘀血水毒閉塞的三焦通道！