內(nèi)一科,會診室內(nèi),科主任葛華群、副主任應(yīng)高平,主任醫(yī)師一包波等好幾位專家聚在一起,正在會診。
曾云輝和陳陽到了會診室,順著后門進去,就站在后面聽著。
這會兒在會診室內(nèi)旁聽的并不僅僅陳陽和曾云輝,還有三位年輕醫(yī)生。
科室的這種會診,一般都不怎么排斥本醫(yī)院的醫(yī)生旁聽,旁聽專家們會診,也是小醫(yī)生學(xué)習(xí)和提升自已的途徑。
會診室的顯示屏上就有關(guān)于患者的病情。
患者男性,二十歲,三個月前出現(xiàn)顏面浮腫,繼而發(fā)展到全身,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,被診斷為急性腎炎伴隨腎衰竭。先后使用抗生素和利尿劑,治療了兩個月沒什么效果,又服用中藥,更改了多次方劑,依舊效果不佳,浮腫如故,因而轉(zhuǎn)院來了京都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。
“18床的患者?”
曾云輝問邊上的醫(yī)生。
“嗯。”邊上是一位三十多歲的主治醫(yī)生。
“十八床?”
怪不得陳陽覺的患者的病情有點熟悉呢。
十八床的患者并不是今天才轉(zhuǎn)院過來的,而是已經(jīng)轉(zhuǎn)院過來第四天了,這幾天陳陽和曾云輝每天都會在住院部轉(zhuǎn)一圈,對住院部的患者多少還是了解的。
之前曾云輝還和陳陽討論過這個十八床的患者,只不過十八床的患者并不是曾云輝的患者,陳陽和曾云輝也只是討論而已,并不干涉其他醫(yī)生的治療。
只是今天,患者又多了新的情況,感染了外邪,用西醫(yī)的話來說就是感冒了。
患者除了之前的嚴(yán)重水腫之外,還多了頭暈、鼻塞、咽喉疼痛,咳嗽等癥狀。
感冒雖然只是小病,對于正常人來說,感冒了甚至都不用去醫(yī)院,自已喝點藥就能好,感冒現(xiàn)在已經(jīng)屬于非常常見的常見病了。
但是放在一部分患者身上,感冒可不算小問題,對于輕度腎炎患者來說,感冒問題并不大,可患者屬于嚴(yán)重水腫,急性腎炎伴隨腎衰竭,再加上新感外邪,那就不能不重視了。
要知道,患者之前就有氣短不能平臥,飲食差,口渴喜歡喝熱水等情況,現(xiàn)在再加上咳嗽,咽喉疼痛,如果不加以重視,是很有可能出危險的。
“患者的情況是腎陽不足,膀胱氣化失常,三焦決瀆無權(quán),導(dǎo)致水濕泛濫,上凌于肺,這次的咳嗽和咽痛應(yīng)該也是這個范疇?!?
應(yīng)高平道:“依我看,可以用溫陽行水,降宣肺氣的方法試一試。”
“患者的水腫依舊,還是要用宣肺利尿的法子,不能讓水腫嚴(yán)重?!?
易高博道:“患者現(xiàn)在新感外邪,喝水比起之前有所增多,如果水腫嚴(yán)重,導(dǎo)致呼吸困難,又該如何?”
“而且之前就用過溫陽法,并沒有什么效果?!绷硪晃桓敝魅吾t(yī)師說道。
葛華群聽著幾位主任的分析,一邊沉吟,一邊看到了陳陽和曾云輝:“小曾你們有什么看法?”
“我覺得從患者的癥狀來看,辨證患者證屬腎陽不足,使用溫陽法是正確的?!痹戚x道。
這一點之前曾云輝和陳陽討論過。
“患者在來咱們醫(yī)院之前就用過溫陽法,為什么沒有效果?”易高博問曾云輝。
“‘益火之源,以消陰翳’?!?
曾云輝道:“患者之所以水腫不退,可能是溫陽藥用量不足,或者守方時間太短,以及肺氣阻遏不宣有關(guān)?!薄靶≡@個說法倒是有點道理。”應(yīng)高平道。